YASIA 2024-25 「小人物﹒大夢想」 迎新營參加者申請

中文姓名 Chinese Name*
英文姓名 English Name*
暱稱 Nickname*
出生日期 Date of Birth*
年齡 Age*
性別 Gender*男 Male女 Female
學校名稱 School Name*
就讀年級 Current Form*
—Please choose an option—中一Secondary 1中二Secondary 2中三Secondary 3中四Secondary 4中五Secondary 5中六Secondary 6大專或以上Teritiary or above
請問你是以下哪個身分？ Which of the following identity are you belong to?* (你可以選擇多於一項 You may choose more than one option)
青苗學界進步2024-25得獎生 Awardee of YASIA 2024-25過往青苗學界進步獎得獎生 Past awardee of YASIA青年委員會成員 YC member其他 Others
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聯絡電話 Contact Number*
聯絡電郵 Contact Email*
T恤尺寸 T-shirt size* XS (闊 Width 44cm X 長 Length 63cm)S (闊 Width 47cm X 長 Length 66cm)M (闊 Width 50cm X 長 Length 69cm)L (闊 Width 53cm X 長 Length 72cm)2XL (闊 Width 59cm X 長 Length 76cm)3XL (闊 Width 62cm X 長 Length 79cm)

你從甚麼途徑得知這次活動？（可選多項）How do you know about this activity? (You can choose more than one option)*電郵 Email老師 Teacher朋友介紹 Friends' recommendation社交媒體 Social media postWhatsApp 訊息 WhatsApp message青苗基金官方網頁 YAF official website其他 Others
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家長/監護人同意書 Parent/Guardian Consent Form

學生已取得家長/監護人同意出席「小人物﹒大夢想」迎新營 Student has obtained parent/guardian consent to participate in the "Little People, Big Dreams" Orientation Camp.*是 Yes否 No
家長/監護人姓名 Parent's/Guardian's Name*
家長/監護人電話 Parent's/Guardian's Contact Number*

*Required